Мастопатия |
Клинические формы фиброзной мастопатии могут не беспокоить женщину до того момента, пока новообразование не достигнет достаточно больших размеров. В частности, кистозная и фиброзно-кистозная формы проявляются не с первых дней развития, так как формирование фиброзно измененной ткани — длительный процесс. Первыми симптомами являются боли в молочных железах, так
называемые масталгии. Они считаются одними из ключевых жалоб женщины. На
начальных этапах болезненность может проявляться только в предменструальный
период. Однако с течением времени и прогрессированием фиброзной
мастопатии масталгия принимает постоянный характер не зависимо от фазы цикла. Кроме того, женщины могут отмечать ощущение увеличения и
нагрубания молочных желез, так называемая мастодиния. Болезненные ощущения при
фиброзно-кистозной форме мастопатии могут иметь различную выраженность и
характер. Некоторые пациентки отмечают иррадиацию боли в подмышечную впадину, плечо, шею или лопатку. Чаще всего подобные ощущения начинают беспокоить за пару дней до предполагаемой даты менструации и прекращаются сразу после ее окончания.
Кроме основных жалоб большая часть женщин с фиброзной
мастопатией отмечают головные боли, отеки, неприятные ощущения в области живота
(переполнение, метеоризм или запор), а также повышенную нервную возбудимость,
раздражительность, эмоциональную неуравновешенность, чувство страха,
беспокойство, быструю утомляемость и нарушение сна. Иногда кистозная и фиброзно-кистозная форма мастопатии
принимается за обычный предменструальный синдром, при котором тоже наблюдается
преобладание эстрогена над прогестероном. Во избежание образования любого заболевания молочных желез
необходимо своевременно проходить профилактические осмотры и принимать
патогенетическое лечение в зависимости от установленного диагноза. Обследования Фиброзно измененные ткани, которые являются основой для развития
такого заболевания, как фиброзная мастопатия, в основном не перерастают в
злокачественную структуру, однако все же имеют определенный процент развития
онкологического заболевания. Не принимая во внимание тот факт, что патология имеет
доброкачественное течение, не используя патогенетическое лечение, мастопатия
может привести к раку молочных желез.
Немало важным моментом считается регулярное обследование у
гинеколога или маммолога. Рак молочной железы достаточно часто поражает женщин
с уже имеющейся доброкачественной патологией молочных желез. Однако фиброзная мастопатии и приводящий к смертельному исходу
рак развиваются в одном органе — молочной железе, поэтому вероятность перехода
в более опасную патологию всегда существует. Фиброзная мастопатия, в том числе кистозная и фиброзно-кистозная
формы заболевания, относится к
фоновой патологии для развития злокачественной опухоли. В процессе обследования каждой женщины необходимо особенно
тщательно исследовать очаг уплотнения или другой обращающий на себя узел. В случае выявления подозрительного образования молочных желез
требуется проведение дополнительного обследования с помощью специальных
методов. Например, биопсию узла или другого уплотнения с дальнейшей
гистологической расшифровкой. К основным методам диагностики заболеваний молочных желез
относится: ·
осмотр, ·
пальпация, ·
маммография, ·
УЗИ, ·
пункция патологических образований и уплотнений, Большинство обследований молочных желез следует проводить в
первой фазе менструального цикла. Это проводится из-за наличия нагрубания желез
во второй фазе, поэтому есть вероятность диагностической ошибки. Осмотр молочной железы включает в себя оценку внешнего вида, а
также обнаружение ассиметрии, в том числе контуров, цвета кожных покровов и
положения соска. После этого всю процедуру нужно повторить с поднятыми руками
пациентки. Кроме того, используют пальпацию в положении лежа. Также следует
пальпировать подмышечные, под- и надключичные лимфатические узлы. В случае
выявления какого-либо патологического очага в молочной железе необходимо
выполнить УЗИ или маммографию. УЗИ – наиболее популярный метод диагностики в наше время. Способ достаточно прост и имеет большую информативность. Он дает
возможность обнаружить патологический очаг и визуализировать окружающие его
ткани. УЗИ используется для обследования лимфатических узлов. Несмотря на
доступность и информативность метода, он все же уступает маммографии.
Что же такое маммография? По сути, это фото молочной железы с
помощью рентген-аппарата. После проведения рентген- исследования можно судить о
развивающемся процессе в молочных железах. Преимуществом данного метода является способность обнаружить не
пальпируемые опухоли, размер которых не достигает одного сантиметра в диаметре. К противопоказаниям к проведению маммографии относят возраст
женщины до 35 лет, период беременности и лактации. Кроме того, лечение
беременной женщины с диагнозом мастопатия должно подбираться особенно
осторожно. Дополнительные методы исследования – УЗИ и уровень гормонов
щитовидной железы, надпочечников, проверка печеночных ферментов. Обязательным
считается консультация эндокринолога и гинеколога с последующим проведением УЗИ
органов малого таза. При наличии воспалительных заболеваний женских половых органов
рекомендуется проводить лечение патологии параллельно основному заболеванию. Лечение Мастопатия лечится с помощью заместительной гормональной
терапии, благодаря которой нормализуется баланс гормонов. Дополнительные методы
включают в себя витаминные и минеральные комплексы, адаптогены и седативные
препараты. Лечение должно совмещаться с соблюдением специальной диеты,
которая помогает организму самостоятельно провести коррекцию гормональных
нарушений. Рациональное питание должно быть с минимальным количеством
употребляемого жира животного происхождения, так как он способствует снижению
уровня андрогенов и повышения эстрогена в крови. Особое значение необходимо уделить приему витаминов и
грубоволокнистой клетчатки, потому что доказана ее способность помогать в
лечении такого заболевания, как мастопатия. Лечение также должно включать
назначение растительных препаратов. Мастопатия не считается жизненно опасной патологией, однако все
же лучше жить без нее, поэтому рекомендуется регулярно проходить
профилактические осмотры и проводить лечение хронической патологии. В случае обнаружения уплотнения или другого подозрительного
образования, необходимо как можно раньше обратиться к маммологу. Ведь, если это
мастопатия, необходимо вовремя начать специальное лечение, и патологический
процесс регрессирует. При исследовании молочных желез у женщин обращают внимание на
соответствие степени их развития возрасту, а также на симметричность желез по
форме и размерам, состояние покрывающей их кожи и сосков. Затем пальпаторно
определяют структуру ткани молочных желез, ее однородность, наличие
болезненности. Для этого поочередно охватывают каждую молочную железу ладонями
снизу и сверху, после чего путем легкого сдавливания, ощупывают пальцами ее
ткань (рис. 21). У мужчин осматривают и пальпируют грудные железы.
В норме молочные железы одинаковых размеров, округлой формы, с
равномерно выступающими вперед сосками. Ткань желез при пальпации
мелкозернистая, однородная, безболезненна. Развитие беременности сопровождается
увеличением и уплотнением молочных желез, усилением пигментации околососковых
кружков. При раке молочной железы наблюдается увеличение ее размеров,
изменение формы, втянутость соска, в толще железы пальпируется плотное, нередко
болезненное, тяжистое или узловатое образование, а при надавливании на сосок
иногда появляются розоватые выделения. Участки уплотнения в одной либо обеих
молочных железах без увеличения их размеров и изменения сосков могут
определяться как при доброкачественном опухолевом поражении, так и в ранней
стадии злокачественного новообразования. Резко болезненное уплотнение ткани молочной железы с гиперемией
и гипертермией расположенной над ним кожей появляется при воспалении (мастит).
Из соска в таких случаях нередко выделяется гной. Выделение молока из молочных желез вне периода грудного
вскармливания (галакторея) свидетельствует о наличии у женщины гормональных
нарушений. Болезненная припухлость молочных желез у девочек бывает при
эпидемическом паротите. У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом и поэтому
в норме выражены очень незначительно. Одно- или двустороннее увеличение грудных
желез у юношей и молодых мужчин (гинекомастия) можно наблюдать при
гипогонадизме, опухоли яичка, нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы,
синдроме Кляйнфелтера. Появление гинекомастии в более старшем возрасте бывает
обусловлено мужским климаксом, опухолью предстательной железы, длительным
приемом верошпирона, циррозом печени. При выявлении одностороннего увеличения и
уплотнения грудной железы необходимо помнить о возможном развитии
злокачественного новообразования. Значительная гиперпигментация сосков наблюдается у мужчин при
хронической надпочечниковой недостаточности. В случае выявления патологии молочных (грудных) желез показана
консультация хирурга.
|